Distintos métodos para infertilidad masculina de forma exitosa

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Las causas en los hombre de esterilidad son tan habituales como las de las mujeres. La frecuencia del aspecto del hombre es de más o menos el 30%; y cuando se analiza se deben tener relevancia la cantidad de espermatozoides, la movilidad, su morfología y la función hormonal.
Los problemas de la función testicular, respecto al punto de vista endocrino-reproductivo, corresponden a:

  • Trastornos del desarrollo gonadal
  • Infertilidad
  • Disfunción sexual

Dichas problemáticas tienen aspectos endocrinos y noendocrinos íntimamente conectados.
Los motivos que afectan la función testicular son múltiples y se clasifican respecto a su grado de afección, en:

  • Hipófisis (tumores, hipopituitarismo, hiperprolactinemia, silla turca vacía, radiaciones, cirugías, etc)
  • Testiculares (declinación androgénica asociada a los años (andropausia), mal descenso testicular, varicocele, afecciones virales de la infancia-adolescencia (por ej paperas), síndromes genéticos (hipogonadismos primarios, klinefelter), varicocele, traumas, cirugías, irradiaciones, tóxicos, etc)
  • Vías seminales (obstrucciones)
  • Asociada a otras enfermedades crónicas: hiperglucemia mellitus, tiroideopatias, hiperprolactinemia, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, etcétera

La forma de tratarla infertilidad masculina

Evaluación de la Esterilidad en los hombres:

  • Evaluación física.
  • Antecedentes de enfermedades crónicas, traumas, exposición a tóxicos ambientales.
  • Controles de rutina generales investigando dislipemias o hiperglucemia mellitus.
  • Espermograma cuali-cuantitativo para analizar dosificación de espermatozoides, como así también su motilidad y estructura. Debe realizarse en 2 oportunidades con diferencia de 10 días por lo menos
  • Análisis hormonal: Evaluación tiroidea (TSH, T4libre, anticuerpos), Prolactina, Hormonas sexuales (FSH o foliculoestimulante, LH o luteinizante y Testosterona).
  • Estudios de imágenes en busca de desperfectos anatómicos: ecografía testicular y prostática, en casos específicos resonancias magnética, en casos específicos resonancia magnética de hipófisis
  • En casos específicos biopsia testicular

Cualquier enfermedad, crónica o aguda puede afectar el rendimiento espermática de alguna forma. En la cuestion endocrina no incumbimos abandonar también la obesidad, la malnutrición, estas se acompañan de supresión de la secreción de hormonas sexuales, causando hipogonadismo e infertilidad.

Tratamiento para infertilidad del hombre

Estrategias de reproducción asistida de Baja Complejidad:

  • Actos sexuales programadas.
  • Inseminación intrauterina (IIU).

Técnicas de reproducción asistida de Alta Complejidad:

  • Fertilización in vitro (FIV).
  • Inyección intracitoplasmática de célula (ICSI).

Para terminar y a partir del punto de vista endocrinológico, el estudio de las patologías hormonales es de suma trascendencia en el manejo de la persona estéril. Una acertada valoración procurará al paciente una información diagnóstica, pronóstica y terapéutica acorde.

Cómo se realiza la vitrificacion de ovocitos

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Hoy en día, la congelación de espermatozoides y embriones producía ya muy buenos beneficios, pero no sucedía igual con los óvulos, en los cuales los intentos de criopreservación no lograron ser exitosos.

Hace poco tiempo se puede brindar a las mujeres una nueva opción: la VITRIFICACIÓN, con esta técnica se ha obtenido una supervivencia de casi el 100% de los ovocitos vitrificados y un número de embarazo aproximado al 65% en mujeres a las cuales se han transferido embriones obtenidos desde los ovocitos.

Las mujeres que se ven favorecidas con este método creado por el Dr. Kuwayama (Tokio, Japón) comprende a mujeres con cáncer que deben pasar por tratamientos radio o quimioterapéuticos, así como mujeres que por variados motivos, o con más años, falta de pareja, estado laboral o socio-económica, desean preservar la fertilidad para circunstancias futuras.

Beneficios de la vitrificación sobre el congelamiento lento

La vitrificación implica el hundimiento de los ovocitos en bitrógebi líquido, ésto es a -196°C, previo tratamiento con sustancias crioprotectoras.

Esto evita la formación de hielo en la célula, a diferencia de lo que ocurre con el congelamiento anterior o tradicional, en la que la sustancia se enfría generando cristales de hielo que pueden causar lesiones en la conformación del ovocito.

El éxito de esta estrategia radica en que el dispositivo (Cryo-Top) está principalmente creado para emplear un volumen de 0. 1 micro-litros. En un congelador tradicional este volumen es 10 veces más alto. Este pequeñísimo volumen asegura formarán cristales en el proceso de congelamiento, ya que el tiempo del descenso de grados es superior (20000-30000 °C por minutos), también de posibilita utilizar una menor dosificación de crioprotectores y así reducir su toxicidad.

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Una de las enfermedades que más escuchamos entre la población femenina en el último tiempo es la endometriosis, sobre todo porque una de las secuelas que tiene, tal vez la más angustiantes, es la esterilidad de la mujer. Con estos números expresamos que más o menos el 50% de las mujeres en edad reproductiva tengan endometriosis.
El útero tiene un epitelio interno llamado “endometrio”, que aumenta y se diferencia a lo largo del ciclo menstrual con el fin de convertirse en un sitio adecuado para la implantación embrionaria. Si no se llega a la fecundación, ese endometrio se descama y se elimina en el ciclo.
Algunas veces este tejido endometrial se implanta en sitios distintos a la cavidad uterina y da origen la endometriosis. Pese a no estar en el lugar habitual, padece idénticos cambios clínicos que el endometrio uterino, por esto se desarma y sangra con cada ciclo menstrual. Como no tienen posibilidad de evacuarse de forma natural se acumula y adquiere clase quística, sobre todo cuando se localiza en los ovarios.
La endometriosis complica la fertilidad y puede producir serios daños a la salud. Es uno de los primordiales circunstancias de esterilidad en las mujeres.

Características de la endometriosis tratamiento

El principal signo de esta enfermedad está centralizado con el dolor pelviano fuerte características imprecisas y fuerte evolución crónica y progresiva, siendo justamente la confusión del dolor lo que hace difícil su diagnóstico.
Respecto a la fertilidad, se sabe que la endometriosis perjudicar la calidad de los óvulos, por una circunstancia que aún no se puede saber; por otra parte, genera en la pelvis un entorno desfavorable para los espermatozoides y además para el embrión.
Paralelamente, esta enfermedad causa alteraciones anatómicas que pueden llegar a la obstrucción de las trompas de Falopio o alterar la correcta relación que debe existir entre las dos.

No se sabe cual es el motivo etiológico de esta afección.

Algunos dicen que ocurre por una “menstruación retrógrada” (que hace que se despida tejido endometrial por las trompas hacia la cavidad pelviana), asociada con alteraciones del sistema inmunitario (que generalmente se encargaría de purificar los mismos restos anómalos) ligado con una tendencia genética (ya que es siete veces más frecuente de descubrir cuando se presentan familiares cercanos con esta afección).
Al ser una padecimiento de causa desconocida no existe tratamiento contra su motivo causal, sino dirigidos a calmar el malestar, proteger la fertilidad y reparar las alteraciones orgánicas. Ahora se puede realizar el procedimiento del padecimiento desde un criterio quirúrgico, medicamentoso o entre los dos (el más frecuente).
Cuando las alteraciones anatómicas obstaculizan la fecundación es necesario tener las técnicas de reproducción asistida (como la fertilización In Vitro), que traen buen número de gestaciones y significan una prometedora variante cuando la concepción se hace esperar.

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Elegir el mejor día para llevar a cabo la transferencia embrionaria hoy es un asunto controvertido. Principalmente, el cultivo embrionario es un proceso de selección. Se destaca la evolución de los embriones durante todo el cultivo y se comprueba cuáles de ellos tienen mejor futuro implantatorio. Si debido a un numero escaso de embriones de óptima calidad la selección está acompañada podremos transferir en etapas tempranas como día 2 o 3. Otra parte posible es una reunión embrionaria con más de 3 embriones de excelente eficacia en el tercer día. Si en ese instante realizáramos la transferencia, la selección resultaría del azar, pudiendo elegir embriones que se hallan destinados a bloquearse o que no se hallan destinados a evolucionar.
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En día 2 y 3 de proceso el embrión padece sus principales divisiones, en los mismos periodos, el potencial del mismo según la calidad del ovocito, ya que es pronto para que comiencen los métodos de exposición génica. A partir del día 3, el embrión posee su misma entidad, con la opción de seguir incluso la fase de blastocisto o sufrir un bloqueo en su progreso. La transferencia en día cinco presenta otra ventaja: la sincronización endometrio-embrión. La ventana de implantación del endometrio es acotado, si logramos unir las dos partes: el estadio embrionario y la receptividad endometrial, aumentamos las acciones de implantación del embrión.

También, los blastocistos de buena característica muestran una muy generosa supervivencia a la criopreservación (alcanza el 95%), si se quiere vitrificar los restos del tratamiento.

En la situación de necesitar un Diagnóstico Genético Preimplantatorio (PGD) los blastocistos son preferibles candidatos al biopsiado que este estudio requiere, ya que se puede conseguir mejor cifra de células sin comprometer su predisposición (en día 3 solo puede tomarse una célula o como mucho dos). Así a mejor porción de material genético superior fiabilidad en el resultado.

En resumen, el cultivo hasta día 5 de desarrollo embrionario es un proceso específico que accede acrecentar la selección del embrión que será transferido, minimizando el número de embriones a transferir y con buenos resultados referente a embarazo. Aun así, en los casos en los que no se precise elegir más a los embriones, la transferencia en los primeros momentos, día 2-3, es la opción más adecuada que permite ejecutar una transferencia de óptima.

Lic. Rivelli, María Guillermina
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La transferencia es el paso final de un tratamiento más complejo. Dado que la fertilización sobre óvulos y posterior desarrollo de los embriones se lleva a cabo in vitro, es esencial colocarlos en el útero maternal para lograr que se ponga en práctica y siga su desarrollo.

Una vez que se ha efectuado la inseminación, tras unos días se evalúa la calidad de los embriones y según esto se elegirá el momento en que se desarrollara la transferencia. Dependiendo de la cantidad y calidad de los embriones, logrará optarse en transferirlos en momentos tempranos del progreso o continuar su cultivo in vitro hasta alcanzar un estadio de blastocisto (día 5 del desarrollo) lo que admite una mejor selección de los embriones a transferir.

La transferencia de embriones es un método sencillo, por medio de la cual, usando un catéter o cánula pequeña que se introduce por la vagina, se depositan los embriones de mayor calidad en el útero materno. Lo más común se lleva adelante de forma ecoguiada, usando un ecógrafo para distinguir la zona apropiado en el cual dejar los embriones.

Los pasos para lograr realizar la transferencia son los siguientes:

Se pone el espéculo esterilizado en la vagina.
Se limpia la vagina con suero fisiológico.
Se limpia el cérvix con una gasa estéril.
Se hace una prueba de cuello con una cánula para verificar que ingrese correctamente.
Se colocan los embriones en el catéter o cánula en el interior del laboratorio.
Se introduce el catéter en la vagina y se accede al útero.
Los embriones son depositados paulatinamente en el fondo uterino.
Se saca suavemente y con cautela el catéter.
Se corrobora que no hayan permanecido retenidos los embriones en el interior de la cánula.

Es un método que dura unos contados minutos y para el cual, en la totalidad de los casos, no es esencial anestesia. Solo en las transferencias mas complejas y para mayor comodidad de la paciente se recurre a la utilización de la misma.

Luego de realizada la transferencia, la paciente puede quedarse en reposo durante unos minutos, sin embargo terminado ese tiempo logrará llevar una vida normal.

Técnica de transferencia embrionaria

Si estás interesado en entender más sobre este tema te aconsejamos comunicarte con nuestra clínica de fertilidad para encontrarse al tanto de las exitosas técnicas que se manejan y cual es el tratamiento indicado para tu oportunidad

Infertilidad femenina

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Un 10 % de los ciudadanos en edad reproductiva posee barreras de fertilidad, el mayor fundamento del incremento de casos es que las mujeres cada vez quieren quedar embarazada más adelante. A nuestra clínica llegan parejas que llevan un año sin conseguir el embarazo no obstante está aumentando el número de mujeres que pretenden ser mamás solas e incluso de parejas homosexuales.

Según encuestas alrededor el treinta % de los casos se corresponden a inconvenientes en el hombre, otro treinta % a barreras en la mujer y el resto a agentes variados en los que se ven inmersos los dos miembros de la pareja. Al no alcanzarlo visitan a la reunión, donde los profesionales investigan dónde está el problema y en función de la conclusiones se opta por un procedimiento indicado.
Habitualmente entre estos se halla la inseminación artificial para unir los gametos ( óvulo y espermatozoide) con la introducción en el útero de los espermatozoides elegidos anteriormente, por el biólogo, de una muestra de semen. La técnica que más se utiliza es la fecundación ‘in vitro’, ( alta complejidad) un procedimiento de laboratorio que consiente en fecundar un óvulo con un espermatozoide lejos del útero y que generalmente se da cuando la mujer está próxima a cumplir los 40. Otro de los métodos es la fertilización in vitro con donación de óvulos, este método es el preferido si la edad de la mujer pasan los 42 años o posean menopausia precoz.
Como es el el tratamiento de infertilidad ahora

Actualmente los métodos de reproducción asistida dan un resultado beneficioso en la mayoría de los tratamientos si bien no en la mayoría ya que el resultado depende del estado biológico con el cual se actúa; Pero esto no sucede siempre, uno de los métodos que más se realizan en el último tiempo es la preservación de la fecundidad con la que se congelan los óvulos para que la mujer pueda ser mamá en el instante que quiera. Aunque el método no es nuevo, se comienza a practicar en aumento entre las mujeres que pretendan dejar la maternidad para más adelante ya que mientras los años de la mujer transcurre, el óvulo envejece y las posibilidades de quedar embarazada van disminuyendo.
También este método es muy provechoso cuando a una mujer en un momento fértil se le diagnostica cáncer puesto que «muchos de los tratamientos» para luchar contra este padecimiento producen esterilidad, por lo que con la preservación de la fertilidad se puede tener descendencia. Es importante realizar la criopreservación de óvulos antes de recibir procedimiento oncológico.
En este aspecto, es muy importante de tener en cuenta a la población de lo significativo que es tener hijos de jóvenes.
Para eludir dificultades de fertilidad, no hay muchas medidas que se logren adoptar, sinembargo no fumar, seguir una alimentación sana y la constancia en el ejercicio físico podrían ayudar a no empeorar la situación.

Dra Virginia Martin
Medica Tocoginecologa
Especialista en Fertilidad, Ginecología y Obstetricia.

Infertilidad femenina

Numerosas parejas necesitan llegar a un procedimiento de fertilización en una clínica especializada para lograr un embarazo. Esta clase de tratamiento se denomina procedimiento para la fertilidad o tratamientos de esterilidad.

Comida para fiesta de cumple. Pizza. Empanadas. Pinchos!

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El Pizza Party es un maravilloso menu para eventos

Si querés conocer las curiosidades del pizza party más asombrosas, lee nuestro post.

¡Algunas son verdaderamente asombrosas!

La primera que escuchamos y probamos una pizza, reconocemos el sabor exquisito del queso primero.

La pizza era consumida antes de los romanos, al menos en su concepción. Es frecuente saber que los etruscos, antepasados de los romanos, ya consumían panes planos horneados y rellenos de queso y miel. Ahora bien, para que el invento se perfeccionara y la masa tomara cuerpo faltó la competencia de Colón, que se trajo de vuelta de América el tomate, verdadera base gustativa de la pizza napolitana que se comía en el siglo XVIII en las calles de esta ciudad y que su aristocracia se encargó de hacer popular en en toda la zona.

Según los últimos estudios del sector, se considera que en Capital Federal existe una cantidad de pizzerias que llega a 650 y alcanzaría, en algún instante, superar al número de parrillas. De hecho, el promedio de consumo diario por local es de alrededor de sesenta pizzas, cifra que indica una proyección diaria de 39 mil pizzas y una cálculo anual de varios millones.

La masa de la pizza

La producción de la masa de pizza casera con levadura química es bastante fácil de hacer y no tiene la necesidad de tanto tiempo de reposo, y es más fácil para estirar. Lo que sin duda recomendamos es que a el momento de agregar el agua a la harina se agregue de a poco, si una vez que se haya incorporado todos los ingredientes, la masa queda muy pegajosa, añadir un poco más de harina, si por el contrario resulta muy seca y se rompe, agregarle un poco más de agua.

Sin embargo esto es solo para cuando desees probar a hacer tu propia pizza, ya que para en cuanto tenes un evento o un cumple poseemos la salida

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Argentina y la Pizza:

La pizza argentina se puede diferenciar porque es más esponjosa que la napolitana y la pizza estilo New York. Esto es debido a que lleva más levadura en su preparación con el fin de que no haga falta tener una fermentación lenta: Se trata de que solamente haya que esperar algunas horas en el levado de la masa.

Otro toque característico es que llevan mucho queso, tanto que supera los bordes del disco.

Es interesante conocer el origen de lo que comemos, porque generalmente no tenemos siquiera idea de donde sale, simplemente lo tragamos como si no hubiese una historia detrás de lo que comemos, pero me resulta curioso ver hacia el pasado.

Pronto Catering Menu para eventos sociales

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Es habitual tratar de agasajar a nuestros invitados con mercaderías muy ricos y de una fabulosa calidad

Tenemos que tener en cuenta unos puntos primordiales: número de invitados, gustos y también costumbres de ellos, presupuesto y también tipo de cumpleaños

Si tenes que determinar el menú, contamos con varias opciones como son:

Fiesta de Pasta

Empanada

Mexican Party

y no hay que olvidar el Pizza Party, y aqui haremos incapié:

Una óptima alternativa sin lugar a dudas al minuto de pensar en el catering es pedir el Pizza Party de Pronto Catering

La pizza tiene la mejor opcion para los argentinos. Queso, tomate y una fantástica masa con distintos combinaciones provocan a todo tipo de comensales.

El éxito de este producto lo ha vuelto en la figura de los hornos del mundo.

La famosa pizza napolitana

La pizza napolitana, de masa tierna y delgada pero bordes altos, es la versión propia de la cocina napolitana de la pizza redonda. El nombre pizza napolitana, por su repercusión histórica regional, se usa en algunas zonas como equivalente de pizza tonda (‘pizza redonda’). Bajo la denominación pizza napolitana genuina artesanal se encuentra reconocida como producto alimenticio representativo italiano.

Pizza y su historia

Las dos pizzas más utilizadas en Nápoles son la marinara y también la margarita. Esta última debe su nombre a la soberana Margarita de Savoya. Cuenta la historia que en la visita de la reina a la corte, el pizzaiolo le presentó tres pizzas para que eligiera la mejor: una tenía mozzarella, tomate y también ajo (marinara); otra tenía idéntica base pero se le agregaban anchoas; y, definitivamente, la tercera tenia mozzarella y tomate.

La reina quiso añadirle a esta última unas hojas de albahaca y, así, nació la receta de la pizza que lleva su apodo. Algunos aseguran que esta elección estuvo basada en el color de los ingredientes (blanco, rojo y verde), que representan a la bandera italiana. De ahí en adelante, se barajan muchas hipótesis acerca del nombre de esta pizza, pero esta es una al comprar más extendidas por el simbolismo que representa.

A la mayoría nos gusta una buena pizza, una pizza premium que posea buenos ingredientes, que su masa sea perfecta y que llegue caliente a la mesa recién salida del horno; sin ignorar una buena combinación de ingredientes como la pizza que nos gusta a los argentinos.

En Pronto Catering nos centramos la organización de la más exquisita variedad de pizza para que los comensales gocen al máximo y vos no tengas que preocuparte por absolutamente anda.

En nuestro menú desde los sabores más clásicos a los más exóticos, situamos de una completa carta de variedades de pizzas.

Entre ellas podés encontrar: muzzarella, jamón y morrones, cebolla, napolitana, tomate fresco, de huevo, con choclo, primavera, de palmitos, con champignones, de rúcula, cuatro quesos, calabresa, de anchoas, ananá la típica cuatro quesos.

La clave está, que «todos los alimentos se preparan al momento y también con fabuloso cuidado como nos han enseñado en la verdadera cocina italiana».

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Historia del Punta del Este

A mediados de siglo XX, Juan Díaz de Solís fue quien bautizó al lugar como Cabo de Santa María. Tiempo más tarde, más puntualmente en el año 1829, el lugar sobre el cual ya existían unos asentamientos humanos fue bautizado Villa Ituzaingó por Francisco Aguilar, quien organizó los planos y las dimensiones de la ciudad a través de la ejecución de distintas obras.

Aguilar, un hombre muy rico, vino a Uruguay en el año 1810. En 1811 compró tierras y se dedicó a al cultivo y la producción de baldosas y fue Punta del Este el lugar en donde se instaló la primitiva fábrica de estos cerámicos. No obstante el espíritu aventurero de este visionario de ningún modo quedo sólo allá, Aguilar igualmente fue el primer armador de barcos del país y desarrolló sus aprendizajes ganaderos y políticos.

En 1829 tomó el título legal de alcalde de la comuna de Maldonado y en 1834 fue nombrado administrador de correos. En 1840 fue nombrado senador de la República y falleció ese mismo año.

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¿Qué es lo que atrae tanto al turista a Uruguay?

Hay muchas razones , en cierta medida posiblemente habría que comenzar por hablar de Punta del Este. Los argentinos representa el 60% de los turistas que año a año visitan a Uruguay, y la mayor parte acude en Verano, atraído por Punta del Este y la Costa Atlántica uruguaya. Y esta cifra probablemente aumente aún mucho más, debido a los vuelos de varias ciudades de Argentina.

En esta cadena de valor que es el turismo, el traslado es clave.

Por estas razones y por muchas más, cada verano un éxodo argentino invade el país vecino y también fundamentalmente las riberas uruguayas.

Los Uruguayos esperamos con los brazos abiertos la llegada del turismo. No hay dos pueblos en el mundo más parecidos que los uruguayos y los argentinos. Estamos en un sumamente buen momento de relacionamiento y el turismo es ida y vuelta. Ustedes vendrán en el verano y nosotros iremos a Argentina encima de invierno.

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Punta del Este se encuentra en una península que conforma el margen entre el Río de la Plata y el océano Atlántico. Visita el mercado de artesanía de la avenida Gorlero o compra productos de alta gama en los establecimientos outlet de la calle 20. Sube al faro de la ciudad si desea disfrutar de vistas panorámicas de la península y la costa.

Kilómetros de costas impecables se extienden a este y por otra parte oeste de la península. Con sus dunas de arena de fondo, la playa Brava recorre la costa atlántica y por otra parte es una buena opción para hacer surf. Aquí se puede ver La Mano, la escultura voluminoso de una mano que emerge de la arena.

Uruguay es uno de los destinos preferidos de los argentinos y de eso no hay dudas. Este año, hasta el mes de octubre muchos argentinos cruzaron el “charco” con el objetivo de disfrutar de todos los atractivos que convida el suelo uruguayo, y se aguarda que en el verano se bata el récord concerniente a llegadas argentinas a Uruguay de 2 millones de individuos. El sol y la playa de Punta del Este y Piriápolis, la cultura y la vida nocturna de Montevideo, el circuito histórico que comienza en Colonia y en algunos casos el turismo enológico de Canelones resultan tan sólo algunos de incentivos que llevan a visitar este pequeño pero extraordinario país vecino.

Disfrutar de Uruguay será en tal ocasión una de las alternativas más económicas para el turista argentino. “Es la primera vez en montones de años que efectivamente Uruguay está muy competitivo en costos con la región, con Argentina y con Brasil también”, afirmó un funcionario de Uruguay. “Yo creo que hay distintos motivos: la restitución del IVA, una inflación mucho más controlada en Uruguay que en el resto de la región, y un dólar que se apreció”.

Beneficios de Vacacionar en Punta del Este

Hay muchos beneficios para todos aquellos que quieran visitar y por otra parte hospedarse en Punta del Este

Uruguay posee el Plan de Tax Free, para compras de productos o servicios incluidos en el régimen, realizadas en comercios adheridos al sistema, cumpliendo el trámite correspondiente en el momento de la compra y en tanto el egreso del país se produzca por medio de alguno de los sucesivos puntos de frontera: Aeropuerto Internacional de Carrasco, Aeropuerto de Laguna del Sauce, Puerto de Montevideo, Puerto de Colonia, Terminal de Arribos de Cruceros de Punta del Este, Puente Salto-Concordia, Puente Paysandú-Colón, Puente Fray Bentos-Puerto Unzué y por otra parte Chuy. Al minuto de dejar el país, deberá completarse el trámite adecuado para el reintegro, en los puestos debidamente identificados.

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Los peajes se pueden pagar en todo tipo de moneda.

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